Flegma se izlučuje kadaupala traheje, bronhija i pluća. Njegova pojava je zabilježena ne samo u porazu dišnih organa, već iu poremećajima srca i krvnih žila. Metode istraživanja sputuma ukazuju na makroskopsko, kemijsko i mikroskopsko određivanje njegovih svojstava.

Što analiza otkriva

Ispitivanje sputuma omogućuje detekcijumikroorganizmi koji uzrokuju patološki proces, identificiraju prisutnost mikobakterija kod tuberkuloze, identificiraju stanice raka, krvne i gnojne nečistoće te određuju otpornost bakterija na antibiotike.

Pod kojim uvjetima je analiza prikazana?

Ispitivanje ispljuvka za opću analizu provodi se pod sljedećim uvjetima:

• kašalj;
• upala pluća;
• upala bronha;
• gnojenje pluća;
• tuberkuloze;
• bronhijatrijska bolest;
• plućna gangrena;
• oticanje pluća;
• akutni bronhitis;
• kronični bronhitis;
• tonzilitis u kroničnom obliku;
• tuberkuloze;
• kašalj;
• silikozu;
• akutni opstruktivni bronhitis;
• upala pluća;
• antraks.

Priprema za istraživanje

Goo će se bolje isticati ako je dan prijeIsporukom analize prihvatiti sredstva za iskašljavanje ili koristiti puno toplog napitka. Prije prikupljanja preporučuje se čišćenje zubi i usne šupljine, ispiranje toplom prokuhanom vodom.

Osnovna pravila za prikupljanje

Skupljanje sputuma za bakteriološko ispitivanjePoželjno je proizvesti ujutro (akumulira se noć prije obroka) u sterilnom spremniku koji izdaje laboratorij. Za analizu je dovoljna količina od 5 ml. Analiza tajne vrši se najkasnije 2 sata nakon prikupljanja. Do slanja u studij spremnik sa sadržajem treba biti zatvoren u hladnjaku.

Količina sputuma kod raznih bolesti

Količina izlučenih tajni ovisi o brojuovisno o prirodi patološkog procesa. Obično varira od nekoliko pljuvača do 1 litre dnevno. Mala količina se oslobađa tijekom upale bronhija, kongestivnih procesa pluća i na početku napada astme. Na kraju napada, volumen se povećava. Može biti i do 0,5 litara, a ističe se iu velikim količinama ako postoji plućni edem.

Mnogo sluzi izlučuje se tijekom gnojnog procesa u plućima kada se komunicira s bronhijama, s gnojenjem, bronhiektazama i gangrenom.

Ispitivanje ispljuvka za tuberkulozu otkriva razgradnju plućnog tkiva. Ovaj proces posebno izaziva šupljinu koja komunicira s bronhima.

Koji je razlog smanjenja ili povećanja izlučivanja

Može se povećati količina izlučenog sekretabiti povezani s pogoršanjem stanja pacijenta i biti promatrani tijekom pogoršanja. Povećanje se također može odnositi na pozitivnu dinamiku bolesti.

Smanjenje sluzi možeukazuju na regresiju upale ili povrede u području drenaže šupljine ispunjene gnojem. Istovremeno se uočava pogoršanje zdravlja pacijenta.

Priroda iscjedaka

Sluz se izlučuje kod bronhitisa uakutni ili kronični oblik, bronhijalna astma, upala pluća, rak pluća, bronhiektazije, plućna ehinokokoza, popraćena suppuration, aktinomikoza.

Sputum s dodatkom gnoja promatra se s apscesom pluća, ehinokokozom i bronhiektazama.

Krvna sluz ili u potpunostiiz krvi je svojstvena tuberkulozi. Pojava krvi može ukazivati ​​na prisutnost onkologije, bronhiektazije, suppuracije pluća. Također, takva se pojava opaža s sindromom prosječnog režnja, srčanim udarom u plućima, traumom, aktinomikozom i sifilitskom lezijom. Krv se može otpustiti tijekom krupne i žarišne upale pluća, zagušenja, srčane astme i plućnog edema.

Serozni sputum se opaža s plućnim edemom.

Boja sputuma

Ispitivanjem ispljuvka otkrivaju se njezine različite boje. Sluzasti i serozni izlučevi nemaju boju ili imaju bjelkaste nijanse.

Dodatak gnoja daje tajni zelenkast ton, koji karakterizira takve patološke procese kao što su apsces pluća, gangrena, bronhiektazija, aktinomikoza pluća.

Rust ili smeđi iscjedakboje označavaju da ne sadrže svježu krv, već produkt njenog raspada - hematin. Takva tajna može se osloboditi krupnom pneumonijom, antraksom i plućnim infarktom.

Zelenkasta boja s dodatkom prljavštine ili žute tajne ukazuje na patologiju dišnog sustava u kombinaciji s žuticom.

U jarko žutom ispljuvaku obojen je eozinofilnom pneumonijom.

Ocherna sluz javlja se u siderozi pluća.

Crnožutkasta ili sivkasta tajna primjećuje se kadaprisutnost nečistoća prašine iz ugljena. Uz plućni edem, u velikim količinama se opaža serozni ispljuvak. U pravilu je jednolično obojena u ružičastu boju, što se objašnjava prisutnošću crvenih krvnih stanica. Takve sekrecije su slične tekućem soku od brusnica.

Tajna se može obojati nekim lijekovima. Na primjer, antibiotik Rifampicin može mu dati crvenu boju.

miris

O prirodi patološkog procesa u organimadisanje također može ukazivati ​​na miris sekreta. Sputum odaje miris truleži pluća, gangrene pluća ili trulofaktivna oštećenja bronha, onkološke novotvorine, komplicirana nekroza bronhiektaze.

Prisutnost slojeva

Često, istraživanje iscjedaka otkriva prisutnost slojeva. S ustajalim karakterom, prolijeva se ispljuvak s dodatkom gnoja s suppuracijom pluća i bronhiektazijama.

Tajna s dodatkom truleži sadrži tri sloja. Gornji sloj je sličan pjeni, srednje je serozan, a donji sloj s dodatkom gnoja. Takav sastav karakterizira gangrenu pluća.

nečistoće

Može doći do primjese hrane akozloćudni tumor u jednjaku kada komunicira s bronhijama i sašama. Kada ehinokok uđe u bronhije u ispljuvak, mogu se otkriti kukice ili paraziti skoleksa. Vrlo je rijetko da se kod oslabljenih ljudi nađu odrasli Ascaris koji prodiru u dišni sustav.

Jaja plućne tečnosti pojavljuju se kada pukne cista, koja se formira u plućima u prisutnosti parazita.

Gangrena i suppuracija pluća uzrokuju pojavu komadića nekroze pluća. Uz tumor, njihovi fragmenti mogu biti prisutni u iscjetku.

Konvolucije koje sadrže fibrin nalaze se u bolesnika s fibrinoznim bronhitisom, tuberkulozom i upalom pluća.

Tijela riže, ili Kochova leća, svojstvena su tuberkulozi.

Dietrichovi čepovi, uključujući produkte razgradnje bakterija i tkiva plućnih stanica masnih kiselina, nalaze se s gljivičnim bronhitisom ili gangrenom pluća.

Kronični oblik tonzilitisa uključuje izolaciju krajnika iz krajnika, slično kao u Dietrichovim gužvama.

Kemijska metoda

Kemijski pregled ispljuvka uključuje utvrđivanje:

• Pokazatelj proteina koji vam može pomoćidiferencijalna dijagnoza kroničnog oblika bronhitisa i tuberkuloze. Kod kroničnog bronhitisa tragovi bjelančevina primjećuju se u tajnosti, a s tuberkulozom će količina proteina u ispljuvaku biti mnogo veća, a može se naznačiti brojevima (do 100-120 g / l).
• Pigmentna žuč. Nalaze se u ispljuvak s oštećenjem dišnog sustava u kombinaciji s hepatitisom. U ovom slučaju jetra komunicira s plućima. Bilijarni pigmenti su svojstveni pneumoniji, koja nastaje zbog propadanja unutar pluća crvenih krvnih stanica i naknadne promjene hemoglobina.

Citološka metoda za proučavanje sekreta

Za diferencijalnu dijagnozu tuberkuloze i mnogih drugih plućnih lezija široko se koristi citološka metoda koja uključuje dvije faze: kliničko i mikroskopsko ispitivanje sputuma.

Klinička studija pomaže odrediti koju metodu treba koristiti za prikupljanje materijala za dobivanje točnog rezultata analize.

Postoje dvije glavne vrste materijala, kojezahtijeva mikroskopski pregled sputuma: spontani i smanjeni. Druga vrsta tajne dobiva se izlaganjem raznim iritantima (sredstva za iskašljavanje, udisanje itd.).

Materijal za biopsiju igle

Citološki pregled sputuma uključuje proučavanje makroskopske i mikroskopske analize njegovih stanica.

Većina informacija za citološku analizu je ispljuvak izvađen ujutro na prazan želudac. Prije ispitivanja treba ga čuvati ne više od 4 sata.

• U sputumu se nalaze skvamozne stanice,koji se mikroskopski pregledavaju. Ali za dijagnozu nisu bitne. Stanice cilindričnog epitela - pojedinačne i u grupi - mogu se promatrati kod bolesti poput bronhijalne astme, bronhitisa i raka pluća. Treba napomenuti da se cilindrični epitel može pojaviti i zbog prodora sluzi iz nazofarinksa.
• Alveolarni makrofagi su staniceRetikuloendotelni. Makrofagi sadržani u protoplazmi (fagocitne čestice ili ćelije prašine) mogu se naći kod pacijenata koji duže vrijeme udišu prašinu.
• Makrofagi protoplazme (nastaju raspadanjemhemoglobin) nazivamo stanicama srčanih bolesti. Mogu se pojaviti tijekom kongestivnih procesa u plućima, stenoze mitralne zaklopke, plućnog infarkta.

• Mala količina bijelih krvnih zrnaca nalazi se u bilo kojem sputumu. Njihov povećani sadržaj bilježi se u tajnosti s dodatkom gnoja.
• Eozinofile. Takve stanice su bogate sputumom kod astmatičara. Stanice se mogu javiti u eozinofilnom obliku upale pluća, helmintskim infekcijama, tuberkulozom i plućnim infarktom.
• Crvena krvna zrnca. Pojedinačne crvene krvne stanice ne prikazuju sliku bolesti. Pojava povećane količine ukazuje na prisutnost krvarenja u plućima. Nepromijenjena crvena krvna zrnca otkrivaju se u svježoj krvi. Ako postoji mješavina krvi koja već dulje vrijeme stagnira u plućima, pronalaze se lužnate crvene krvne stanice.
• Stanice raka. Grupe ih mogu pronaći u tajnosti. Oni ukazuju na prisutnost tumora. Kada se pronađu pojedinačne stanice, često je teško dijagnosticirati. U takvim slučajevima provodi se ponovljena analiza ispljuvka.
• Elastična vlakna uzrokovanakolaps plućnog tkiva izazvan tuberkulozom, apscesom, gangrenom, tumorom. Takve stanice nisu uvijek karakterizirane gangrenom, jer se zahvaljujući djelovanju enzima izlučivanja mogu rastopiti.
• Kuršmanove spirale. To su posebna tijela poput cijevi. Otkrivaju se pregledom pod mikroskopom. Ponekad vidljivo oko. Obično su spirale svojstvene bolestima kao što su bronhijalna astma, plućna tuberkuloza i upala pluća.
• Charcot-Leiden kristali nalaze se u ispljuvaks visokim sadržajem eozinofila s lezijama kao što su bronhijalna astma, eozinofilna pneumonija. Otvaranje žarišta tuberkuloze u lumenu bronha može se karakterizirati prisutnošću u tajni elastičnih vlakana kristala kolesterola, MBT-a i amorfne vapna (tzv. Erlich tetrad) - 100%.

Primjena bakterioskopije

Skupljanje sputuma za bakterioskopsko ispitivanjemetoda uključuje analizu tajne za otkrivanje mikobakterija karakterističnih za tuberkulozu u njoj. Izgledaju poput tankih, zadebljanih na stranama ili u sredini zakrivljenih štapića različite duljine, koji su smješteni pojedinačno i u skupinama.

Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis nijedominantan znak za dijagnozu i zahtijeva potvrdu bakteriološkom metodom. Mycobacterium tuberculosis se obično ne nalazi u tajnosti.

Gnojne čestice služe kao osnova za analizu,koji se uzimaju iz četrdeset šest različitih područja i pažljivo utrljaju u homogenu masu s dvije čaše. Zatim se suše na zraku i fiksiraju plamenom plamenika.

Bakteriološki pregled ispljuvkaZiehl-Nielsen sugerira njezino obojenje u crveno. U ovom slučaju sve čestice tajne, osim mikobakterija, stječu plavi ton, a mikobakterije stječu crvenu boju.

Ako se sumnja da je tuberkuloza ozlijeđena nakon trostrukog testiranja na prisutnost mikobakterija s negativnim odgovorom, pribjegavaju se upotrebi flotacijske metode (Pottenger analiza).

Uobičajeni način testiranja mrljeMTB daje pozitivan rezultat samo ako količina MTB nije manja od 50 000 jedinica u 1 ml ispljuvka. O broju mikobakterija ne može se suditi o prisutnosti tuberkuloze.

Bakterioskopija bolesnika s nespecifičnim plućnim bolestima

Laboratorijskim ispitivanjima sputuma u prisutnosti nespecifičnih bolesti pluća tijekom bakterioskopije mogu se utvrditi sljedeće bakterije:

• Sa pneumonijom - pneumokoki, Frenkel diplokoki, bakterije Friedlander, streptokoki, stafilokoki (100%).
• Pomoću gangrene pluća može se pronaći vretenasta šipka u kombinaciji s Vincentovom spirochetom (80%).
• Gljive nalik na kvasce (70%), tajna sjetve potrebna je za utvrđivanje vrste.
• Druze aktinomicete (100%) s aktinomikozom.

Količina izlučivanja kod zdrave osobe

Volumen sluzi koji se izlučuje sa slinavkama i bronhija kod osobe koja ne pati od bilo kakvih patologija kreće se od 10 do 100 ml dnevno.

Normalno je da je razina leukocita niska, a proučavanje obojenog mrlja na mikobakteriji daje negativan rezultat.